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Juan G Cendales, MD, MBA

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Voy a tratar de ilustrar el ejemplo con una historia familiar. Mi papa HCO, medico, trabajaba en el Hospital Militar Central y un día que estaba de turno en urgencias con mucho trabajo. Llego un “general” en muy mal estado (por alcohol) y se quería saltar la fila de los pacientes enfermos que llevaban varias horas esperando. Este señor llamo a HCO y le dijo “usted no sabe quien soy yo” HCO dijo: “…no!” el general entonces le mostró todas sus estrellas, soles etc y le dijo “ese soy yo”, entonces HCO con su pensamiento de medico muy sorprendido le dijo al general “mire señor yo hice seis años de medicina, uno de rural, tres años de medicina interna, dos años de neumología y dos años de cuidado critico, pero debo confesarle que astronomia no he podido estudiar, le pido el favor que se retire y haga la fila!” Obviamente a la mañana siguiente HCO estaba suspendido del hospital.

Pues, un fenómeno que vemos cada vez más en los hospitales son los diferentes grados de sub especialización o supra especialización que encontramos en los medicos, tanto así que no se le haga raro encontrar un ortopedista especializado en CODO (derecho) o un ginecólogo especializado en piso pélvico” un otorrinolaringólogo especializado en lengua y en general un medico especializado por cada órgano del cuerpo.

Y ese no es el problema, el problema es que los “doctores” quieren poner en su tarjeta de presentación todos los cursos, seminarios, diplomados etc. que han hecho. Pues así como hay generales de tres soles hay medicos MS, FACP, FACEP, FACS, FRCS (nada personal), MPh etc. incluso hay algunos que firman MD, MBA. JODER!

Estos “títulos” académicos después del apellido SOBRAN, doctores. No son condecoraciones militares. Seguramente para cada una de las letras hubo una exigencia distinta pero no hay que ponerlos.

No creo es esas letras, pero en fin, seguramente quitarlos minimizaría el ALTER EGO de cada uno de estos personajes o USTEDES que piensan?

Trabajo en equipo, ergo sum

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Tenia pendiente contar mi experiencia de la semana intensiva y comenzare con el “outdoor”, cinco pruebas, no las puedo contar para que otros grupos puedan desarrollarlas pero puedo concluir varias cosas.

  1. Nos comportamos de una manera NO congruente con nuestros intereses (casi siempre y NO nos damos cuenta)
  2. La confianza no es un discurso, un escrito, es el fundamento del trabajo en equipo y para “ganársela” hay que tener consistencia (de palabra, obra y pensamiento), lealtad (de palabra, obra y pensamiento) y hay que saber delegar.
  3. A pesar de analizar las pruebas y tener un plan estratégico trabajamos de una manera muy informal.
  4. El verdadero líder no es el que mas “grite” es el que se preocupa por los demás.
  5. La confrontación de “egos” promueve la ineficiencia.
  6. Para trabajar en equipo hay que olvidar las jerarquías y las posiciones.
  7. El trabajo en equipo identifica problemas que sin la interacción de todos pasarían desapercibidos.
  8. Para que el equipo funcione hay que tener un propósito común, una comunicación clara y transparente y unos valores compartidos.

No me gustaban (pasado) los deportes “colectivos” siempre he practicado deportes donde si pierdo, pierdo solo y si gano, gano solo. (ej squash, tennis) pero definitivamente cambiare de opinión. No hay nada mejor que celebrar las derrotas en EQUIPO.

P.S 1 Poder influenciar a los que influencian es sin duda una labor de “maestros”. Le doy la bienvenida al Dr Juan Carlos Reyes, especialista en cirugía general y “súper” especialista en cirugía de colon y recto, además experto CRITICO de cine quien recientemente abrió su blog “ESCAPE CORTO DE LA MEDICINA” los invito a que visiten su blog.

P.S 2 Bueno finalmente parece que los planetas se están alineando positivamente podria entonces decir tambien “tengo Internet, luego existo” igual no entendi la explciacion del “perrito que habla”en fin como dice el señor Raymond Ayala lo que paso, paso pero como AQUI NUNCA PASA NADA!

Bomeritis aguda!

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Debido a lo últimos acontecimientos (acuérdese de los cuatro acuerdos, nada personal y no haga suposiciones) me preguntaba acerca de la guerra generacional.

En nuestras empresas encontramos fácilmente tres generaciones trabajando. Los Baby Boomers o “bigotudos” como les dice un amigo (del 46 al 64) , la generación X o nuevos CONQUISTADORES (del 65 al 80) y la generación Y (del 80 al 2002) y quienes caben dentro de los espontáneos.

Describiré este caso como los haría un “mastercito”

Problema:
Diferentes valores, experiencias, estilos y actitudes crean malos entendidos y frustraciones en todos los involucrados.

Hechos:

  • Baby boomers: estabilidad laboral y económica, desarrollo profesional lento, altamente leales (entre ellos unicamente), esperan pasar su carrera en una sola organización y NUNCA pensionarse. Sus retos: formar a las otras generaciones y trasmitir su experiencia y conocimiento para dejar base sólidas en donde trabajan.
  • Generación X: (Hablo en primera persona) Analíticos, Nos hemos ganado a pulso el lugar donde estamos (algunos, me incluyo), altísima capacidad de aprendizaje y pensamos en cambiar de trabajo varias veces. Dentro de nuestros retos están hacer un puente entre los “bigotudos” y los “espontáneos”, canalizar las energías desbordadas de los Y (conozco a varios) y además trasmitirles conocimientos. Finalmente recibir el legado de los baby boomers. Fácil o no?
  • Generación Y: Altamente tecnológicos, MUY MUY ESPONTANEOS, MUCHA AUTO CONFIANZA, trabajan por resultados. Retos: ser mas analíticos a la hora de tomar decisiones, ser receptores de los conocimientos que les damos y uno que pongo en mayúsculas subrayado y en negrilla CANALIZAR SU HIPERACTIVIDAD Y ANSIEDAD DE RECONOCIMIENTO en pro de los desarrollos organizacionales (pilas! JIV)

Alternativas:

  • Entender como se balancea cada generación

Plan de acción:

  • Vacunarse contra la boomeritis
  • Mayor coexistencia inter-generacional
  • Cumplir los cuatro acuerdos

P.S 1 : Un mensaje final a los señores de bigote: Flexibilidad señores aceptamos sus reglas pero ustedes también las nuestras. Las diferencias entre nosotros es lo que nos hace mas fuertes. Necesitamos reconocer, entender y valorar la diversidad. Sin duda ustedes nos mostraron el camino pero por aquello de ser los nuevos conquistadores estamos navegando a otras tierras y no vamos a mirar para atrás. Si quieren acompañarnos bienvenidos!

P.S 2: Les recomiendo este libro que lei hace mucho “When generations collide” de Lancaster y Stillman.

…doctor y esta seguro?

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Este video es cortesía del Dr Daniel Castillo (Anestesiólogo cardiovascular de la U de Harvard y Jefe del centro de simulación de la U de Miami y mi amigo), lo invite recientemente al hospital donde trabajo y nos dio una conferencia sobre “Patient Safety”, seguridad del paciente. Un tema sin duda relevante.

Leí en un periódico “local” (no encuentro la referencia, pero créanme) que es mas seguro estar en un avión que en un hospital. La probabilidad de morirse en un avión es de 1 en 5000 y la probabilidad de morirse en un hospital es de 1 en 300. Obviamente están directamente relacionadas en la primera con quien “maneja el avión” y en la segunda con la gravedad del estado del paciente, el medico y el hospital donde esta. (Ver ¿Como escojer su medico y su hospital?). Existe un documento base que se llama To err is Human (2003) publicado por el instituto nacional de medicina (…de los estados unidos, obviamente) y reportan mas de 1 millón de lesiones al año por error médico y 100.000 muertes al año. Esto seria según las matemáticas para “mastercitos” como si se cayera un avión al día. Nadie montaría en avión o si? Desafortunadamente en nuestro país no hay estadísticas pero podría asegurar que es peor.

Pero bueno, que tiene que ver el video con todo esto. Este video es una “simulación” de porque se cayo el avión de Eastern Air Lines 401. Este avión se cayo en Florida en los “everglades”, si vio el video cuando comenzaron a descender no se encendió el bombillo del tren de aterrizaje, finalmente ponen el “piloto automático” y las tres personas en la cabina estaban centradas en el “bombillo”, no se dan cuenta que el piloto automático se “salta”, suena la alarma, el mensaje de la torre de control no es claro y cuando se dan cuenta es muy tarde.

Y esto nos pasa mucho no solo en medicina también en nuestras empresas. Generalmente hacemos caso omiso a las alarmas, dejamos nuestras tareas para centrarnos en otras funciones que NO nos corresponden y cuando nos damos cuenta es demasiado tarde.

Pronostico RESERVADO!

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Este fin de semana estuve de turno y me encontré con esto.

IDX:
1. IAM SIN ELEVACION DEL ST K IV TIPO 2
2. CARDIOPTIA ISQUEMICA CON FEVI 30% Y TROMBO INTRACAVITARIO
3. INSUFICIENCIA MITRAL MODERADA POR DISFUNCION DEL M. PAPILAR
4. POP TRASPLANTE RENAL DIA 3
5. NECROSIS TUBULAR AGUDA
6. IRC POR NEFROPATIA HIPERTENSIVA
7. HTA
8. DISLIPIDEMIA
9. ENCEFALOPTIA METABOLICA

PROBLEMAS:
– SOPORTE VENTILATORIO
– ANEMIA
– PRONOSTICO RESERVADO

Esto hace parte de la evolución de un paciente. Estan los los diagnósticos y los problemas del paciente y es en esto ultimo lo que me quiero referir. En resumen este es un paciente que presento un infarto agudo del miocardio (corazón) después de un trasplante renal.

En medicina utilizamos mucho los acrónimos, las abreviaciones etc, y definitivamente hacen las cosas mas fácil. S.O.A.P es una de ellas. Cuando vemos un paciente nos basamos en el SOAP. La S es de subjetivo (como se siente el paciente, todo lo que el paciente nos dice. Si el paciente esta en inconsciente, anotamos las observaciones de la enfermera), la O es de objetivo (que encontramos al examen físico, como están los signos vitales, los laboratorios) la A es de Análisis (una descripción resumida de lo que piensa el paciente y como se correlaciona con lo que vemos) y finalmente el plan de Acción, que vamos hacer). Hay variaciones dependiendo de los servicios y las especialidades, específicamente en mi área de trabajo, la Unidad de Cuidados Intensivos agregamos varias cosas entre ellas los problemas. Un paciente críticamente enfermo tiene muchos problemas, de hecho es el sitio de mayor complejidad del hospital, no solo por lo pacientes también los MD.

Entrando en el tema. Los diagnósticos en medicina están codificados por la Organización Mundial de la Salud actualmente están en la versión 10.0. El que mas me gusta es el V95.4 Spacecraft accident injuring occupant. Lo que no este en esta lista no corresponde a un diagnostico.

Ahora los problemas, el RAE los define asi:

1. m. Cuestión que se trata de aclarar. 2. m. Proposición o dificultad de solución dudosa. 3. m. Conjunto de hechos o circunstancias que dificultan la consecución de algún fin.

Y con esto termino el PRONOSTICO RESERVADO NO es un problema. Esta reservado para quien?, solo los “galenos” o solo para la EPS o esta reservado porque no le queremos decir a la familia?.

Los pronosticos y menos en medicina pueden ser reservados.

Información justo a tiempo.

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jit.gifEn operaciones existe un termino que es el “Just in Time”. Este es un sistema de gestión en el cual, el material necesario es entregado “justo a tiempo” y esto aplica si decimos que nuestra materia prima es la “informacion”. Hablando con Carlos Rizo (Founder de eHealth in motion) me dijo que porque no escribía lo que le paso a mi hija (Veronica, 10 años), un verdadero ejemplo de “JITI”

Mas o menos en marzo de 2006, mi hija me dice “…Papa, tengo que hablar con Silvia Tcherassi?” (para los que no saben Silvia Tcherassi en una diseñadora de modas muy famosa de nuestro país) “…tengo el viernes en el colegio un fashion show y la voy a representar y necesito preguntarle algo.” Yo le dije “…y en donde la consigo, son la 8 de la noche!” “..papa! pues en silviatcherassi.com” Bueno finalmente entramos a su página web y trascribo el mail que le mandamos y la respuesta.

—– Original Message —–
From: eHealth
To: silvia@silviatcherassi.com.co
Sent: Monday, March 06, 2006 7:31 PM
Subject: Informacion

Hola, Silvia. Mi nombre es Veronica Cendales tengo 8 años y estoy en segundo primaria en el XXXX XXXX School. El viernes tengo una presentación del colegio donde te represento. Necesito por favor que me des unas ideas porque me van a entrevistar y me van a preguntar: Silvia de acuerdo con tu profesión que haces para ser tan exitosa y reconocida.

Gracias por tu respuesta. Te escribo desde el correo de mi papa.

Atentamente,
Vero

Estaba un poco escéptico de una respuesta, pero ante la insistencia de Veronica, al otro dia entre y revise mi correo y efectivamente ahí estaba. Una vez le leí la respuesta a mi hija, me dijo “…gracias” y ya. Y aquí la respuesta.

—– Original Message —–
Apreciada Veronica:
De ante mano te deseo muchos éxitos en tu presentación. Te sugiero ver mi hoja de vida en la pagina web: http://www.silviatcherassi.com y allí encontraras datos interesantes.

Si te hacen esa pregunta especifica puedes decir que yo trabajo con perseverancia, tezón y amor por o que hago. Cada dia trato de esforzarme mas y mas. Me parece interesante que me hayas escogido a mi para representarme. Vas a estudiar diseño de modas ?

Cordialmente,
Silvia Tcherassi

Independientemente de quien respondio el mensaje. El mensaje queda clarisimo. Confieso que a pesar de mi trabajo con tecnología, quede bastante sorprendido. Esto es un ejemplo de lo que es “Informacion justo a tiempo” y tener informacion de la fuente primaria. Ahora tengo experiencias personales, hace poco le escribí a Orlando Ayala, Vicepresidente Senior de Microsoft con una respuesta inmediata no solo electrónica si no también de trabajo.

Por eso si tiene alguna pregunta siempre vaya a la fuente primaria. Ahora entiendo porque Donald Trump dice “…always talk with the boss – siempre hable con el jefe”

Me preocupa es que alguien quiera escribirle a un medico, por lo menos los que conozco revisan el correo cada 15 días, según ellos porque están muy ocupados.

Los cuatros acuerdos

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fouragreements.jpgEn medicina tenemos una frase y es: “El que solo medicina sabe, nada de medicina sabe”. Esta aplica también para los negocios. El medico mexicano, Miguel Ruiz escribió los cuatro acuerdos que aplican no solo para la vida, también para los negocios.

  1. Sea impecable con sus palabras. Cuando hable, SIEMPRE hagalo con integridad. Diga solo que quiere decir. No use palabras malintencionadas.
  2. No se tome nada personal. Lo que otros hagan o digan es una proyección de su propia realidad. No la suya.
  3. No haga suposiciones. Si tiene dudas pregunte.
  4. De siempre lo máximo que pueda. Bajo cualquier circunstancia de siempre lo máximo que pueda.

Ponerlos en practica no es facil, pero le aseguro que si lo hace le va bien en la vida y en los negocios.