…doctor y esta seguro?

Este video es cortesía del Dr Daniel Castillo (Anestesiólogo cardiovascular de la U de Harvard y Jefe del centro de simulación de la U de Miami y mi amigo), lo invite recientemente al hospital donde trabajo y nos dio una conferencia sobre “Patient Safety”, seguridad del paciente. Un tema sin duda relevante.

Leí en un periódico “local” (no encuentro la referencia, pero créanme) que es mas seguro estar en un avión que en un hospital. La probabilidad de morirse en un avión es de 1 en 5000 y la probabilidad de morirse en un hospital es de 1 en 300. Obviamente están directamente relacionadas en la primera con quien “maneja el avión” y en la segunda con la gravedad del estado del paciente, el medico y el hospital donde esta. (Ver ¿Como escojer su medico y su hospital?). Existe un documento base que se llama To err is Human (2003) publicado por el instituto nacional de medicina (…de los estados unidos, obviamente) y reportan mas de 1 millón de lesiones al año por error médico y 100.000 muertes al año. Esto seria según las matemáticas para “mastercitos” como si se cayera un avión al día. Nadie montaría en avión o si? Desafortunadamente en nuestro país no hay estadísticas pero podría asegurar que es peor.

Pero bueno, que tiene que ver el video con todo esto. Este video es una “simulación” de porque se cayo el avión de Eastern Air Lines 401. Este avión se cayo en Florida en los “everglades”, si vio el video cuando comenzaron a descender no se encendió el bombillo del tren de aterrizaje, finalmente ponen el “piloto automático” y las tres personas en la cabina estaban centradas en el “bombillo”, no se dan cuenta que el piloto automático se “salta”, suena la alarma, el mensaje de la torre de control no es claro y cuando se dan cuenta es muy tarde.

Y esto nos pasa mucho no solo en medicina también en nuestras empresas. Generalmente hacemos caso omiso a las alarmas, dejamos nuestras tareas para centrarnos en otras funciones que NO nos corresponden y cuando nos damos cuenta es demasiado tarde.

…el salario “minimo”

Ayer recibí la llamada del amigo de un amigo que me decía que tenia una entrevista para un nuevo trabajo. Lo primero que se me ocurrió fue decirle léase estos post: Me quedo o me voy, y no se le olvide dejar su “vuelta en U” por si acaso.

El amigo de mi amigo me dijo “…no pero es que necesito saber como negociar mi salario”. Le dije no se yo no he tenido nunca que hacer eso siempre he trabajado en el mismo sitio y NUNCA he negociado, esa materia no me la enseñaron en la facultad de medicina y en el MBA la veo pero en 4 año. Le dije déjeme le pregunto a A.M.C que ella paso por ahí hace poco y le cuento.

Trascribo mi comunicación con AMC:

AMC: dígale que no se vaya a dejar meter un gol
Hermes: como así?
AMC : pero bueno yo no le digo nada porque ud es muy TERCO
Hermes: AMC no es para mi es para el amigo de un amigo.
AMC: ah! Bueno. Primera regla de una persona de nivel profesional alto no puede decir que si de una, tiene que evaluar, porque despues entra y se da cuenta que el de al lado q hace menos q ud. y ha estudiado menos q ud. se gana mas y ahí ya uno se friega. Segundo, tiene que manifestar que quisiera saber cual es su plan de carrera es decir a uno no lo pueden ascender al otro día pero si a uno le va bien tienen que decirle que planes tienen para uno finalmente y tercero, tiene que ser consciente de las limitaciones q va a tener allá
Hermes: como así que va a tener?
AMC: es decir en el puesto actual maneja su horario, en el nuevo posiblemente no pueda hacerlo y le impongan restricciones en ese sentido, en el puesto actual el dice para donde va el negocio, el decide en el nuevo puede ser que no y finalmente para tomar una decisión ASERTADA tiene que pensar en todo eso.

Para decir verdad AMC me confundió, lo que dije al amigo de mi amigo fue:

  • Espere a que le formalizan la oferta. No puede llegar con respuestas cuando no tiene ni idea de las preguntas. Además que no sabe ni que tareas, ni que responsabilidades va a tener ni siquiera una fecha de comienzo. La razón es simple: el que lo contrata ya sabe que es usted quien ocupara el cargo (creo), por eso esta en mejor posición de negociación.
  • Es muy difícil poder plantear algo durante su reunión, igual en el proceso previo usted debió detallar sus aspiraciones o no?
  • Insisto, hasta que a usted no le hagan una oferta anticiparse a discutir el salario puede abrir la puerta pero de SALIDA.
  • La mejor estrategia posible para negociar el salario depende su experiencia y desempeño en las entrevistas de selección.
  • Tómese su tiempo. Por mas tentadora que sea la propuesta NO diga si de una vez. Diga que lo va a pensar. ¿Por qué le darían más, si ya saben con qué se conforma?

Finalmente le pregunte si hizo la tarea durante el proceso de selección. Me dijo cual tarea? Averiguar cuanto ganan sus pares y preguntarse a usted mismo, que y cuanto quiere ganarse y como dice The ex-HALO MAN (abro comillas) “…disfrute el proceso, no sufra y nunca mire para atrás.” (cierro comillas)

…ole, ole TORERO!

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Estamos en temporada de “toros” en nuestro país. No soy antitauromaquia, tampoco fanático, me gusta sobre todo los rejones. No voy a discutir si es bueno o malo.

Prepararse para ser torero no es nada fácil. Entran a la “escuela taurina” a los 12 años. Duran aproximadamente cuatro, “observando” al toro. Algunos viene de dinastías de toreros pero otros simplemente vienen como “maletillas” (de escasos recursos que a estado en corralejas, tientas y becerradas) teniendo que luchar muy duro para llegar al alcanzar reconocimiento y prestigio.

Una vez completa los cuatro años pasa entonces de aspirante a novillero. Torea novillos inicialmente sin caballos y según su desempeño pasa a novilladas con picadores.

Es importante tener un apoderado “patrocinador” que respalde sus salidas a los ruedos. Durante esta etapa no recibe remuneración y algunas veces le toca comprar los toros que va a “torear” y pagarle a la cuadrilla, picadores y banderilleros.

Así trascurren otro par de años mas, pero llega por fin el anhelado día de su alternativa y la obtención del grado de matador de toros.

En la alternativa un “torero” gradúa al novillero, entregándole la muleta y el estoque. Es una verdadera ceremonia, ademas que por primera vez se pone el traje de luces que es confeccionado con hilos de oro y lentejuelas y aproximadamente puede costar unos $15.000 dólares.

Si estuvo de buenas, han pasado unos 10 a 12 años. JODER!

Sin duda se necesita vocación. Solo después de 3 o 4 años de haber tomado la alternativa comienza a tener excedentes. Un torero reconocido hace entre cincuenta a cien corridas por lo menos cada temporada, si no le pasa nada obviamente.

Porque les cuento esto, porque de pronto durante una corrida brinca de la tribuna un “espontáneo” borracho generalmente con blue jeans y tennis rotos, se quita la ruana y le da tres “trapazos” al toro y muchos espectadores IGNORANTES salen diciendo que lo mejor de la corrida fue el “espontáneo”

Quiero hacer una analogía con los “espontáneos” de nuestras empresas. Esas personas “que brincan” de pronto y sin ningún conocimiento dicen tres “trapazos” y los “ignorantes” espectadores dicen que esa es la solución a los problemas.

Señores, ver los toros desde la barrera es fácil. Para torear se necesita PREPARACION pero sobre todo mucha VOCACION.

…lo opero o no lo opero?

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Es necesario decidir? La respuesta a esta pregunta es SI.

No tomamos decisiones innecesarias así como el Dr. Roosevelt Fajardo no hace cirugías innecesarias. Siempre nos llega la hora de decidir. Nosotros como médicos siempre tenemos que estar decidiendo. Pondré el ejemplo de un cirujano para ilustrar el tema.

  1. Cuando el diagnostico no es claro, el cirujano pone al paciente en observación, lo revisa regularmente pero NUNCA lo opera sin razón. Operarlo en estas condiciones es una decisión innecesaria.
  2. Si el paciente se deteriora progresivamente, muestra signos mas claros de su diagnostico, aquí hay algo que hacer. El paciente se opera. Es una decisión necesaria.
  3. En una situación intermedia entre las dos anteriores entra el cirujano mira riesgo-beneficio , piensa (…si PIENSA) y DECIDE.

Y es en esta clase de decisiones donde se diferencian los cirujanos buenos de los malos.

Igual yo ya decidí, NO voy a tomar decisiones INNECESARIAS.

P.S: Gracias al Dr Roosevelt Fajardo por la foto. Aclaro que no soy cirujano, soy medico internista, pero puedo pensar como cirujano.

La psicología de las colas

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Como puede ver las colas suelen ser bastante complejas, el análisis no es fácil. No por la foto, por el post anterior. Pero es posible. Les recomiendo este articulo, The psychology of waiting lines de David Maister.

La psicología de las colas dice que:

  • La satisfacción del cliente por un servicio viene dada por la diferencia entre la percepción del servicio recibido y sus expectativas previas. (Ejemplo típico, el cine). También la satisfacción del cliente en un restaurante es mayor si el mesero de entrada le dice que hay mesa hasta dentro de 30 minutos y finalmente lo sienta en la mesa a los 20 minutos. El caso de un hotel citado por Sasser, los clientes se quejaban por las demoras en el ascensor hasta que llego un “mastercito” y puso espejos junto a las puertas de los ascensores, las quejas disminuyeron a casi 0 y el tiempo de espera se redujo.
  • El tiempo ocioso se percibe mas que el tiempo ocupado
  • La espera antes del inicio del servicio se percibe mas pesada que la espera dentro del proceso si no me cree pregúntele a Walt Disney)
  • La ansiedad incrementa la percepción de espera.
  • Los tiempos de espera de duración indeterminada se perciben mas largos que los conocidos
  • Los tiempos de espera sin explicaciones se perciben mas pesados que los explicados
  • Los clientes esperan mas sin cansarse cuando el servicio tiene mas valor, si no me cree pregúntele a Andrés Jaramillo.
  • Las esperas individuales son mas pesadas que las colectivas

De todas maneras cuanto mas tiempo espere en una cola, mayor será la probabilidad de estar en la fila equivocada.

…oiga! no se “cuele”, haga fila

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Hasta el momento no conozco ninguna entidad, organización o sistema en este país en donde no toque esperar en fila o mejor “hacer cola”. Además que no hay nada peor que el que se “cuela” y peor si en la colada se hace el “imbécil”. Pero bueno.

En operaciones existen los sistemas de colas o de líneas de espera que vale la pena revisar.

Las colas son el primer punto de contacto con el servicio y sin duda una oportunidad para que el cliente se predisponga. Que hacemos en las colas, observar y obviamente encontrar los defectos de la atención y hablar con el vecino de cómo han cambiado las cosas y el mal  servicio de donde estan, etc, etc. A menos que el cliente este dispuesto a aguantar la “cola” como en un partido de futbol, concierto etc, usted corre el riesgo de perderlo si la fila es demasiado larga.

Los señores directores, gerentes, presidentes no se acuerdan de haber aprendido estas teorias. Por eso de vuelta a lo basico.

Primero revise la estructura de la cola: es simple, múltiple (en paralelo, en serie) o pertenece a una red de colas. Segundo, de donde viene los clientes, es una población finita o infinita. Tercero, el proceso de llegada es en lotes o individual. Existe abandono de la cola? Cuarto, la organización de la cola, FCFS (First come, first served) o LCFS (Last come, first served). Normalmente ocurre el FCFS, pero aca puede ocurrir cualquier cosa y un punto final, revise el mecanismo del servicio, generalmente no falta la visita del cliente y del “servidor” (el que atiende) visita que sin duda hace mas “cola”.

Bueno, una vez tenga identificado lo anterior haga mediciones como la tasa de ocupación del “servidor” (el que atiende), numero de clientes en el sistema, numero de clientes en “cola”, el tiempo total en el sistema, tiempo en la cola, proporcion de clientes servidos sobre total de clientes, etc, etc. Si no puede medir haga pronosticos o use probabilidades. Pero muchas de estas medidas se obtienen de simple observación.

Si a pesar de esto sigue con dudas, es hora de llamar al “mastercito”. Este seguramente utilizara sus conocimientos en operaciones y aplicara lo aprendido. La ley de Little que dice que “…el tiempo promedio (en el sistema) y el numero promedio de clientes (en el sistema) es proporcional, siendo Mu la tasa de flujo del sistema.” Existe tambien el proceso de Bernouilli o el de Poisson que analizan los procesos de llgada y de servicio y aquí es donde se complican las cosas.

Los siguientes son los símbolos para interpretar las formulas:

  • Pn = probabilidad que en un instante haya n individuos en el sistema
  • s = numero de servidores
  • Lambda = tasa de llegadas en clientes / unidad de tiempo
  • Mu = tasa de servicio de cada servidor en clientes / unidad de tiempo
  • rho = factor de ocupación de los servidores
  • r = intensidad de carga
  • L = promedio esperado de clientes en el sistema
  • Lq = promedio esperado de clientes en la cola
  • W = promedio esperado de tiempo de permanencia en el sistema
  • Wq = promedio esperado en la cola

De aquí sale:

  • Utilización de servidores = Lambda / s * mu (debe ser menor de 1 para que el sistema sea estable.)
  • Numero esperado de servidores ocupados = lambda / mu
  • Little L = lambda * W o Lq = lambda * Wq
  • Tiempo total esperado = Wq + 1/mu
  • Numero esperado de clientes en el sistema = Lq + r

Insisto,  el “mastercito debe saber hacer esto por eso no se preocupe. Si queire descretar al “mastercito” pregunte por el lambda, mu y rho. Pilas!

El proximo post sera sobre la psicologia de las colas o mejor de las filas. Y ya sabe porque tiene que hacer fila.

Buen fin de semana

3M – Matematicas para Medicos y “Mastercitos”

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Continuando con el material de repaso me encontré el mas importante de todos. Una nota técnica de cómo evitar perderse en los números.

Nunca me he sentido seguro manejando números, será por eso que decidi estudiar medicina, lo que pasa es que si no “hacemos números” nuestros argumentos son poco fuertes.

Resumen:

  1. Tómelo con calma
  2. No usar la calculadora si no sabe para que y menos si no sabe que hacer con el resultado.
  3. Preguntarse para que sirve el numero, es bueno, malo, que implica?
  4. No intente hacer todos los cálculos de una vez
  5. Escriba siempre las unidades. Ej. en lugar de escribir 32/8=4, escriba: 32 pacientes por semana en total dividido por 8 horas igual a 4 pacientes por hora. Si vuelve después a revisar es mas fácil ubicarse.
  6. Verifique las unidades. Si esta dividiendo “numero de pacientes / pacientes por hora” en que unidades debe dar la respuesta? A/(B/C) = A.C/B Pilas!
  7. Utilice “mucho” papel. Hay una relación inversa entre la cantidad de papel y el grado de confusión.
  8. Déle un titulo a sus cálculos.
    Calculo de la capacidad semanal:
    32 pacientes por día dividido 8 horas = 4 pacientes por hora.
    4 pacientes por hora x 40 horas semanales = 160 pacientes por semana.
    Cálculos de la utilización corriente:
    Producción corriente = 120 pacientes por semana.
    Capacidad = 160 pacientes por semana.
    Utilización = 120/160 = 0.75 = 75% de la capacidad
  9. Después de hacer sus cálculos escriba una frase “Trabajo al 75% de mi capacidad” Conclusión: Dispongo de espacio para escribir en el blog.
    Calculo de tiempo para escribir en el blog.
    Capacidad = 160 pacientes por semana.
    Producción corriente = 120 pacientes por semana.
    Capacidad ociosa (para escribir en el blog) = el equivalente a 40 pacientes por semana. Si son 4 pacientes por hora, tengo disponibles 10 horas. En cada post me demoro 2 horas aprox. tengo los 5 post de la semana. Conclusión: Mi producción NO puede aumentarse en un 33% de su nivel actual porque afecta seriamente mi capacidad ociosa y gano mas escribiendo. (Mejor no saquemos el costo por hora). Fácil o no?
  10. Busque el sentido al resultado, esto le dará capacidad de juicio. Algunas cifras se aclaran cuando aumenta o disminuye el resultado. Ejemplo. Es razonable una tasa de trabajo de 32 pacientes por día (8 horas) Quien sabe. Que tal 8 pacientes por día?, o 640 pacientes por mes o mejor 6400 pacientes por año (10 meses).
  11. Lo anterior no siempre funciona. 32 pacientes al día es su capacidad máxima, 8 pacientes por día obviamente no. Por esto hay que tener cuidado con los promedios y los máximos.
  12. Otra manera de intentar entender la cifra es invertirla. Por ejemplo. 15 minutos por paciente. puede trasformarse en pacientes por minuto, dividiendo 1 paciente por 15. Eso es 0.066 ¿qué? pacientes por minuto. Le sirve la cifra. NO. Pero son resultados equivalentes. Un mejor ejemplo. 2.8 donuts por minuto equivale a 0.48 minutos por donut o sea 28.8 segundos por donut, este si puede ser mas fácil de interpretar que el 2.8 por donut.
  13. Descomponga los cálculos en sus componentes para descubrir que variables pueden afectar sus resultados. Esto le ayuda a responder la pregunta, ¿que se puede hacer para mejorar las cifras? Además de saber que componente es el que hay que corregir (dejar de escribir en el blog y ver pacientes por ejemplo)
  14. Siempre haga un grafica, mire tendencias, haga un diagrama.
  15. Compare los números. Ejemplo con el medico vecino de consultorio.
  16. Si al final no le salen los números, vuelva al numero 1. TOMELO CON CALMA!

Lo importante NO son los números, es usted como “mastercito” como va a interpretarlos. Ninguna formula reemplaza su habilidad gerencial de tomar decisiones.

Si definitivamente le queda grande, haga click aqui. A mi me funciono.

Starbucks en cuidados intensivos

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Esta semana estuve “repasando” material importante antes de comenzar de nuevo a estudiar y me encontré con varias cosas que escribiré. Una de ellas es el análisis del caso de Starbucks.

La cadena de cafeterías, presente en 43 países, ha saturado el mercado estadounidense y ha protagonizado un crecimiento que no ha podido digerir. Terrible o no además que vi ayer en CNN que la acción bajo un 50%.

Howard Schultz ex CEO, decía que la idea fue crear una cadena de cafeterias que fueran el “tercer” lugar de América, (la casa el primer lugar y la oficina el segundo) y el resto es historia.

Un crecimiento anual del 40%, atendía 20 millones de clientes únicos en mas de 5000 locales alrededor del mundo y abría en promedio tres locales nuevos al día.

En resumen los problemas:

  • Pensaron mas en rentabilidad que en estrategia
  • No había mercadeo
  • Nunca se dieron cuenta como los percibía el cliente
  • Nunca supieron generar demandas primarias
  • Crecieron en productos diferentes al “core” del negocio
  • El posicionamiento diluyo la marca.

La pregunta que queda después de cometer estos errores, ¿podrá volver starbucks a sus principios? Difícil.

Algo para resaltar de Shultz, asume la responsabilidad con dignidad, acepta sus errores y decide retirarse del “bate”

Muchas de las decisiones probablemente fueron adecuadas en su momento pero en este caso la suma en mucho mayor que los factores individuales.

Volver a la esencia, muy difícil, hacer cambios para recuperar la tradición, el legado y la pasión que se sentía ir a Starbucks, mas difícil. No imposible.

El éxito de una empresa no esta garantizado, la esencia no se puede perder. Señores de Juan Valdez hay que aprender de los errores de la competencia.

Retorno sobre esfuerzo

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Un poco desesperado buscando el retorno de inversión del MBA que estoy haciendo me encontré con estas calculadoras. El resultado terrible. Según Forbes si sigo como voy pagare mi MBA en 12 años, según Carreer Journal 15 años. La pregunta obligada, ME QUEDO O ME VOY? (No del MBA obviamente)

Lo que aprendí es que una empresa (en este caso YO) necesita demostrar tanto crecimiento como retornos para maximizar el retorno a sus accionistas (Mi familia). Sin embargo, hay excepciones a esta regla. Las compañías en transformación (en este caso YO) necesitan enfatizar las ganancias más que en el crecimiento por una cuestión de supervivencia. El crecimiento puede venir después que la compañía (en este caso YO) ha transformado sus operaciones y estabilizando su plataforma de creación de valor.

Se necesita invertir para crecer en el corto plazo, antes de analizar los retornos. De todas maneras se necesitan tener resultados de eficiencia y eficacia a mediano plazo.

Usted que haria?

Mis notas

 

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Bueno, así termine este primer semestre en el MBA. Como lo comente en un post anterior, la nota no es lo importante pero se requiere de un esfuerzo muy grande para subir de C (como comence) a B (como termine).

Con respecto al método de calificación, este es bastante “fiel” a la realidad. Tiene un valor predictivo positivo de 0.9. El 10% de salón saca C, el 80% B y el 10% A, después de cada sesión el “profesor” califica la intervención de cada estudiante dándole unos puntos que van desde +3 a –3. Tener una +3 en una clase es “sacarla del estadio”, logre un +3 en un caso de análisis de situaciones de negocios (El profesor Graham) y también un –3 en otro caso (La peluquería y Un trailer en el parqueadero). +1 corresponde a una adecuada identificación del problema, +2 cuando tiene buenas alternativas y criterios bien definidos y +3 cuando tiene un buen plan de acción. –1 cuando esta perdido en el problema, -2 y –3 dependen de su grado de terquedad o decisiones arbitrarias que van en contra de la persona o “comentarios irrefutables” como me paso a mi. Lo importante es tener autoconciencia y saber que se equivoco en la decisión y seguir adelante. Se preguntaran porque la C en DPO (Dirección de personas (o mejor personajes) en la organización), por fallas. Un poco frustrante perder una materia por fallas, pero bueno.

Que aprendí en general de cada área:

AD-Análisis de decisiones:
Aprendí como disminuir la ambigüedad y la incertidumbre y que si el VPN de mi decisión es negativo. NO VOY!

ASN-Análisis de situaciones de negocios:
Un buen argumento se basa en hechos y datos, pero es mas importante la consistencia que la eficiencia y la eficacia.

Control:
Mas importante que el balance es entender el modelo de negocio y si quiere saber quien es usted mire su contabilidad.

DM-Dirección de Marketing:
Aprendí que la “compra” es emocional, que en medicina es mejor hacer PULL que PUSH, que el mercadeo no es para cambiar la filosofía institucional, que hacer afiches no es hacer mercadeo y que hay que tener cuidado con los “creativos” y a veces con los “marketeros”

DPO-Dirección de personas en las organizaciones
Muchas preguntas, que, como, cuando, donde, por que. La pregunta que mas trabajo cuesta responder y la mas importante de todas ¿PARA QUE?

ENSOP-Entorno económico, social y político.
Pensé que me iba a ir peor. Entendí por que la medicina es el típico ejemplo de la competencia imperfecta: las empresas oferentes influyen individualmente en el precio del producto de la industria. Las empresas concurrentes no actúan como precio-aceptantes, sino como precio-oferentes, puesto que, de alguna forma, imponen los precios que rigen en el mercado.

POT-Dirección de producción y operaciones y tecnología
Aprendí que la vida esta llena de cuellos de botella, de tiempos muertos y que las cosas se deben hacer JUST IN TIME o si no FUTUT!

PEF-Proyecto de Vida y Familia
Ser, hacer, tener y dar. Aprendí a asumir el control de mi vida y definí hacia donde voy. Todavia me falta para la “A”.

Gracias a AG y AE por la ayuda este semestre sin sus explicaciones las cosas hubieran sido mas dificiles.

El plan de la mogolla

mogollas.jpgEn cuatros dias termina el actual alcalde de Bogota (Colombia), Luis Eduardo Garzón. Para algunos con una buena gestión para otros una muy mala gestión. Pero independiente de la política quiere referirme a como vio una junta directiva la gestión de una empresa que se llama “BOGOTA” Se preguntaran que junta, una muy diversa, 55 “mastercitos”

Si hacemos una comparación entre la industria y el Distrito podríamos decir que:

  1. Plan estratégico = Plan de desarrollo
  2. Materia prima e insumos = Ingresos
  3. Transformación de (2) = Servicios de deuda, inversión y gastos de funcionamiento
  4. Producto terminado – Resultado del plan de desarrollo

El plan de desarrollo esta soportado en los recursos públicos tales como salud, educación, cultura, movilidad, no entendí el plan de desarrollo del señor Garzón cual fue. Los ingresos vienen de dos fuentes: la administración central y los establecimientos públicos. Dentro de los primeros están las trasferencias que hace el señor Alvaro Uribe, los ingresos corrientes que viene del recaudo de impuestos (por esto es importante pagarlos) y los recursos de capital (bonos, endeudamiento y prestamos), además de la valorización y dentro de los segundos están todos los paz y salvos que hay que tener cuando usted es dueño de un establecimiento publico.

Algunos indicadores financieros:

  1. Saldo deuda / ingresos corrientes. En 1990 era del 112% en el 2006 40% Y tiene su base en la ley 358 de 1997 “Se presume que existe capacidad de pago cuando los intereses de la deuda al momento de celebrar una nueva operación de crédito, no superan en el cuarenta por ciento (40%) del ahorro operacional”. Fue el señor Garzón o sus antecesores? No me quedo claro tampoco.
  2. Índice de capacidad de pago: Intereses / ahorro operacional 7% (Bueno?)

Actualmente se recibe mas dinero del que se presupuesta. (cultura de pago de impuestos?), hay mas trasformaciones de las presupuestadas y menos recursos de capital. La inversión por sectores tiene un indicador del 95%, pero la proyección de ejecución es muchísimo menor de lo presupuestado. ¿Esto es gestión?

Ahora si entiendo menos.

Bogota vs Medellín en miles de millones (por cada 1000 habitantes)
Efectivo: $78.000 vs $ 12.180, inversión: $197.491 vs $ 84.264, Activo: 2.348.014 vs $ 7.375.021. Pasivo: Crédito publico: $70.709 vs $ 1.287, Patrimonio: $1.582.903 vs $ 6.683.276

Gana Medellín. Sergio Fajardo o es mejor o tiene mejores asesores además que la propiedad tiene un valor en Medellín.

Según todo el balance ¿cuanto cuesta bogota?
$ 670 mil millones de pesos.

Pero donde están registrados los bolardos, los puentes y los andenes?, las multas son ingresos corrientes u otros ingresos? Como se deprecia un bolardo, en línea recta?

Mis conclusiones:

  1. Calificar una ciudad por los balances es casi imposible.
  2. Una inversión en administración publica son los puentes, andelenes y parques (no sabría decir si los bolardos, y mucho menos los mimos del Señor Mockus)
  3. En una ciudad rigen los mismo principios de contabilidad. Si no se acuerda, léalos aquí.
  4. El señor Garzón se gasto la plata en “mogollas”
  5. No hubo generación de empleo.
  6. TODAS las empresas publicas son deficitarias.
  7. La razón por la cual Medellín tiene unos activos corrientes tan bajos se llama, EFICIENCIA en la ejecución.
  8. El plan de gobierno tiene que quedar en los balances, por lo menos en este NO QUEDO!
  9. A quien corresponda, es un error endeudarse a corto plazo o si no preguntele al Dr Fajardo (no el alcalde de Medellin, a R.F)
  10. La utilidad en un balance de una ciudad es DIRECTAMENTE proporcional a su ejecución y gestión, no al revés.
  11. No hay diferencias entre una empresa y BOGOTA.
  12. Para que la cosa empresa funcione debe haber utilidades. La próxima vez vote, hagalo por uno que “prometa” entregar utilidades, que entienda cual es el negocio, por donde se generan ingresos y como invertir.
  13. SI MI PLAN ES LA MOGOLLA, ME LO GASTO EN MOGOLLAS!

Y ustedes que pagan impuestos y tambien son miembros de la junta que piensan?. Acuérdense nada personal y nada de política, solo hechos, datos y números. Volvemos a lo mismo, dejeme ver su balance y en que se gasta la plata y con seguridad le dire quien es.

Proyecto de vida

sintesis_proyecto_f.jpgTenia pendiente escribir sobre “El proyecto de vida”, este hace parte de la formación como directivo que me dan en el MBA que estoy haciendo. La idea es que sea un proceso reflexivo que visualice el futuro y sea referente para evaluar las decisiones que voy a tomar hoy. Existe una relación directa entre las aspiraciones y las metas. Planear la vida nos permite ubicar en forma más clara sus posibilidades dentro de un contexto real, para que nuestras conductas se proyecten hacía el futuro. ¿Para qué?, para darle coherencia a la vida.

Estuvimos dos días en Villa de Leyva, bastante intensos por cierto.

No podíamos pasar el fin de semana sin revisar casos, el que mas me impacto “cuando nada es suficiente” el titulo es bastante claro y después de esto a viajar al fondo de nosotros mismo en cuatro dimensiones el ser, el hacer, el dar y el tener. Pero independiente de esto una actividad que me llamo muchísimo la atención fue “El espejo: conocimiento del yo proyectado”. Básicamente ¿qué proyecto a los otros? y ¿ como me ven los otros?, para esto utilizamos una herramienta que se llama la “ventana de Johari”.

La ventana de Johari, es uno de los modelos más útiles para describir el proceso de la interacción humana. El objetivo era mejorar las relaciones interpersonales a partir de un proceso de comunicación. Nos dividimos en los grupos de estudio, afortunadamente a nosotros nos toco el bar y después de varias “micheladas” como diría F.A comenzó el tema. Cada persona tenia que decirle a uno lo que consideraba bueno y malo. Requisitos: respeto y humildad. JODER! Bastante impactante y pude ver como me ven los demás o mejor, que es lo que “YO” proyecto. ¿Quieren saberlo? es información CONFIDENCIAL.

Bueno, el fin de semana termino con mas casos y una síntesis. Una imagen de mi proyecto de vida (ver arriba) donde resumo las cuatro dimensiones. Igual la explicación se quedo en la plenaria en Villa de Leyva y una carta de mi para mi, que me la pueden entregar en cualquier momento.

Que aprendí de todo esto:

  1. La inteligencia no garantiza la felicidad. Hay gente brillante e infeliz.
  2. El éxito tampoco garantiza la felicidad.
  3. Tuve la oportunidad de hablar conmigo mismo y revisar cosas de mi vida.
  4. Definitivamente el MBA es mas que una experiencia académica, la vida no se detiene por el MBA.
  5. Aprendí que existen las buenas personas y que aun se pueden hacer muy buenos amigos.

La parranda de clausura del sábado también es confidencial!

La maldición del ganador

fore.jpgEl semestre no podía terminar mejor. La última sesión de análisis de decisiones, fue sobre los pronósticos y las licitaciones. Debíamos analizar la información de una empresa que producía formas de polietileno. La idea en resumen era, predecir los tiempos de ciclo de diez productos teniendo en cuanta unas variables y así calcular el costo total y determinar un precio para licitación. Si lográbamos un mejor modelo de predicción de costos seguramente ganaríamos.

Durante la clase nos dimos cuenta que había ofertas muy diferentes. Nuestra estrategia fue consistente. GANAMOS, no solo la plata, (generalmente en este tipo de ejercicio hay en juego entre 500 y 600 mil pesos para el ganador, no tiene nada que ver con la metodología de clase, hace parte de los acuerdos entre “mastercitos”) también ganamos en orgullo, no es fácil ganar este tipo de juegos.

Pero bueno que aprendí:

  1. No solo el modelo de predicción es suficiente, hubo tres grupos con mejores modelos que el nuestro que no ganaron.
  2. Es importante mirar el margen de utilidad. Aquí estuvo nuestra estrategia. Entre más incertidumbre más margen de seguridad. Nuestra estrategia fue hacer ofertas conservadoras. Esto evito que tuviéramos perdidas. Una de las incertidumbres que había en la licitación era el tiempo de ciclo.
  3. Es muy importante mirar lo que hacen los demás. Al ser jugadas consecutivas podíamos predecir las siguientes jugadas de los demás.

Y también aprendí que existe la “maldición del ganador” El termino viene cuando tres ingenieros (1971), analizaron mas de mil licitaciones de concesiones de explotación petrolera y concluyeron que, en promedio, los montos a los cuales se adjudicaron dichas concesiones resultaron ser muy superiores a los ingresos obtenidos posteriormente.

Una explicación posible que me quedo rondando es que subestimamos un componente importante de los costos a veces ganamos y no sabemos porque!

V.I.P

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Hoy quiero hablar, hasta que punto debemos llegar en las empresas para retener a las personas. Sin duda una situación que genera pánico! y mas cuando es una persona importante dentro de la organización o V.I.P – “Very Important Person”.

Para mantener a estas personas hay que darles lo que quieran, salarios adecuados, reconocimiento (no siempre todo es $), retos, etc. Esto depende obviamente de la motivación de la persona pero en general son esas cosas. Obviamente todo esto cambia, cuando la persona decide irse o usted se entera por terceros que se va. (Que es mas grave). Cuando un empleado se quiere ir, los esfuerzos no valen.

Creo que cuando la competencia es quien se lleva a la persona hay que pelear “éticamente” por retenerla. Pero a veces es aquí donde vienen los problemas. Generalmente una promoción no programada pasa por encima de otras PERSONAS y esto genera resentimiento no solo con la “estrella” también con la compañía.

Nunca debemos considerar que las personas se quedaran en la organización para siempre. Independiente de su desempeño las personas se van sencillamente porque encuentran cosas mejores o porque no encuentran oportunidades suficientes en donde estan y es gracias a su trabajo que quieren cosas mas grandes.

Por esto, debemos estar siempre preparados para reemplazar a las personas importantes. Mire sus V.I.P, y piense quien los puede reemplazar. Si no sabe quien, pregúntele a recursos humanos si ellos no saben, esta en problemas o en el lugar equivocado. Los expertos recomiendan que este ejercicio debe hacerlo por lo menos una vez al año.

Cuando un empleado se va, lo que a usted le queda es un organigrama y muchos empleados confundidos.

NINGUN V.I.P es mas grande que su empresa. Por eso es mejor dejarlo ir deseándole lo mejor.  Si usted como gerente hace bien su trabajo, seguro conseguira otro V.I.P.

¿Como escoger su médico y su hospital? Parte II/II

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Continuando en el tema , los siguientes seis puntos son útiles para comparar a los prestadores de servicio de salud desde el punto de vista de calidad.

Credenciales
Tienen los Médicos y el Hospital acreditación? SI!
La acreditación ha sido estipulada por la ley para las organizaciones médicas nacionales y para los profesionales para verificar que tanto los médicos como las instituciones cumplan con los estándares en el cuidado de la salud.

Medicos: La re-certificación nacional es un hecho. Es el proceso por el cual un profesional certificado, respondiendo a un sistema de garantía de calidad, se presenta ante sus pares para que éstos evalúen su trabajo, sus condiciones y cualidades en forma periódica y le otorguen un aval que lo acredite y jerarquice en su labor profesional.Lo que se intenta evaluar en el proceso de re-certificación es el grado de competencia para efectuar las acciones profesionales propias de la disciplina, en concordancia al progreso de las ciencias de la salud. Solo espero que los responsables del proceso no la politicen. Podría ser tema de otro post.

Sin duda es una señal clara que los médicos son altamente calificados en sus respectivas especialidades. Los médicos que cumplen con esta re-certificación tienen entrenamientos en sus áreas que van desde los tres a los cinco años o más de entrenamiento después de haber pasado por la facultad de medicina y han pasado exámenes muy difíciles en su respectiva área. La re-certificación, es por consiguiente, un buen signo o indicador de competencia y experiencia. En los estados unidos existen los “board certified”. Si usted es board certified tiene menores gastos en seguros de mala practica y hasta mejor salario.

Hospitales: El sistema de acreditación de hospitales por medio de los requisitos mínimos esenciales es por ley la forma de acreditación. De esta manera el Ministerio de Protección Social decide si un hospital es o no competente y cumple con los requerimientos mínimos, acordes con su nivel de complejidad, para ofrecer una buena medicina en Colombia.

Pregunte a su medico si está re-certificado. Pregunte si el hospital está acreditado en el país para su nivel de práctica por complejidad.

Experiencia. La práctica hace la perfección!
En caso de necesitar medicina especializada para un problema médico complejo, entre más experiencia tengan los médicos y los hospitales para ese tipo de procedimiento que usted necesita, mejores serán los resultados. Por ejemplo, un cirujano experimentado que maneja muchos casos similares al suyo está mejor preparado para enfrentar problemas difíciles que puedan surgir durante su tratamiento que otro con menos experiencia.

Pregunte ha su medico, cuántas veces ha practicado el procedimiento que usted necesita; compare esa experiencia con la de otros especialistas. Pregunte cuántas veces ese procedimiento se realiza en el hospital que usted está considerando.

Rango de servicios. ¿Que servicios tiene disponibles?
Los hospitales con un amplio rango de servicios pueden tratar mejor condiciones médicas complejas y manejar mejor también las complicaciones que puedan ocurrir. Si surgen complicaciones durante su tratamiento, usted preferirá, el mejor cuidado médico y lo querrá inmediatamente.

Especialidades y departamentos. Las condiciones médicas nunca están solas. Las condiciones relacionadas con su enfermedad como complicaciones pueden surgir de un momento a otro poniendo en peligro su salud; el manejo de estos problemas requiere de un cuidado multidisciplinario que incluya especialistas de diferentes áreas. Entonces el acceso a esas oportunidades de tratamiento dentro del mismo hospital, son criticas.

Rango de opciones diagnósticas y de tratamiento. Puede haber más de una manera de tratar una enfermedad. Si el hospital puede diagnosticar y tratar su enfermedad de diferentes formas, es muy posible que su tratamiento sea más efectivo, apropiado y costo-efectivo.

Pregunte la lista completa de especialidades y departamentos especializados con que cuenta el hospital, si surgen complicaciones. Pregunte la lista de opciones de diagnóstico y tratamiento que tiene el hospital para el manejo de su enfermedad.

Investigación y educación. ¿Qué clase de hospital es?
Existen muchas ventajas al escoger un hospital que combina el cuidado de los pacientes con la investigación y la educación. Idealmente, los individuos comprometidos con el cuidado de la salud, la investigación y la enseñanza están organizados alrededor de las enfermedades y los pacientes en mejor forma, facilitándose el compartir el conocimiento, la investigación y los hallazgos clínicos. Esta aproximación resulta en una más rápida transferencia de conocimiento básico, del laboratorio etc., para entregar un mejor cuidado a la cabecera del enfermo.

No hay duda que un hospital universitario (con estudiantes de pre y posgrado son mejores. Es un ambiente expuesto al intercambio de ideas, tienen una mortalidad más baja que otro tipo de hospitales, de acuerdo con un estudio publicado en el New England Journal of Medicine (la revista No 1 en medicina).

Pregunte si el hospital está afiliado a un programa universitario. Pregunte si el hospital tiene programas reconocidos de posgrado. Pregunte si el hospital conduce investigación clínica relacionada con su condición clínica o enfermedad.

Satisfacción de pacientes
Si usted le pregunta a una persona acerca de su experiencia con un determinado médico u hospital, usted consigue el punto de vista de una persona. Las encuestas de satisfacción de pacientes le permite a usted juzgar la calidad basada en la experiencia de muchos previos pacientes. Esto le da a usted una manera más objetiva de medir su utilización.

Muchos hospitales rutinariamente adelantan encuestas de satisfacción de usuarios para conocer el grado de satisfacción de los mismos con sus experiencias médicas. El hospital puede usar esas encuestas para mejorar los servicios. La satisfacción de los pacientes, frecuentemente reflejan la parte personal del cuidado médico, tales como qué tan amables son los médicos y las enfermeras para escucharlo a usted. Si responden a sus inquietudes y le explican los tratamientos a los que se está sometiendo. Si el hospital es limpio. Si la comida es buena. Cuanto tiempo le dedica a usted su médico, etc.

La información sobre el grado de satisfacción del paciente, puede predecir cómo será su experiencia en un hospital determinado.

Pregunte por los métodos, encuestas de satisfacción, cuestionarios, etc., que utiliza el hospital para monitorizar la satisfacción de sus pacientes. Pregunte por el resultado de las últimas encuestas. Pregunte qué tan satisfecho está el paciente con el cuidado dentro del hospital. Pregunte si existe alguien que pueda manejar sus quejas o necesidades durante su hospitalización.

Resultados. ¿Cuáles son los riesgos? – ¿Cómo les va a los pacientes?
Es importante saber qué tan bien les va a los pacientes con la cirugía o tratamientos que usted está necesitando. Los indicadores de resultado pueden ser usados para medir el éxito del tratamiento.

La tasa de mortalidad o el porcentaje de muertes asociadas con ciertos procedimientos es un importante indicador de riesgo. La morbilidad o tasa de complicaciones para un procedimiento determinado, tal como la tasa de infección o las readmisiones no planeadas, son indicadores muy sensibles que miden la calidad.

El estado de la salud así como la calidad de vida de los pacientes después de un procedimiento determinado, es un indicador muy fiel de resultado. Poder regresar al trabajo, ser capaz de desarrollar la rutina diaria, o estar libre de dolor, son indicadores muy importantes que marcan el éxito del tratamiento.

Aunque todos los riesgos relacionados con un procedimiento no puedan ser eliminados, especialmente en pacientes muy enfermos, sí pueden reducirse al máximo al escoger un hospital con buenos resultados para el tratamiento de la enfermedad que usted padece.

Trate de comparar los resultados para pacientes como usted, así sabrá cómo le va a ir. Esto puede ser difícil porque las tasas pueden ser informadas en formas diferentes entre hospitales, pero averigüe y escoja el hospital con mejores resultados.

Pregúntele a su médico y a su hospital por la tasa de mortalidad al tiempo de salir para el procedimiento que usted está esperando que le practiquen. Pregúnteles por la tasa de complicaciones para ese determinado procedimiento. Pregúntele la tasa de sobrevida a cinco años para un determinado tipo de cáncer, si ese es su caso. Pregunte por el tipo de salud y la calidad de vida que usted pueda tener después de un determinado tratamiento.

Por todo esto antes de poner su vida en manos de un medico o de un hospital.

PREGUNTE! quien es, que hace y como lo hace.

¿Como escoger su médico y su hospital? Parte I/II

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Después del post “Si quiere una cita haga click aquí” he recibido varios mensajes para saber como escoger un medico o un hospital. Hace como 6 años cuando manejaba la pagina web del hospital donde trabajo, escribi esta informacion que he actualizado.

Los hospitales y los medicos no son todos iguales… o preguntele a los del Johns Hopkins , 17 años consecutivos como el mejor hospital de los estados unidos.

No todos los médicos tienen la misma experiencia y experticia. Los hospitales difieren en el número de procedimientos que realizan, entre más complejo sea el problema médico las diferencias en calidad de atención se hacen más evidentes. Por ejemplo un cirujano que realiza un procedimiento complejo en forma rutinaria tiene más éxito y la tasa de complicaciones para este procedimiento será menor.

Claramente su elección, para el manejo de un problema complejo, especializado, tendrá un impacto directo en el resultado final.

¿Cómo juzgar la calidad?
Creo que los siguientes seis puntos son útiles para comparar a los prestadores de servicio de salud desde el punto de vista de calidad.

  1. Credenciales
  2. Experiencia
  3. Rango de Servicios
  4. Participación en Investigación y Educación
  5. Satisfacción de Pacientes
  6. Resultados

La mayoría de las personas hacen más investigación de mercado cuando van a comprar un carro que cuando van a buscar atención médica o un hospital. Esto puede ser porque no sabe que preguntas hacer para obtener información sobre la calidad de atención que le ofrecen. Además, no existen herramientas para ayudar a los pacientes a evaluar los médicos y los hospitales en aspectos de calidad. Pero esta cambiando. Los invito a que consulten a ratemds.com, una pagina que califica a los médicos según puntualidad, conocimiento y un termino que no se como traducir “Helpfulness” que podría ser utilidad. Esta hecha por pacientes. Lo maximo si esta en el top five, si no lo considero.

Elegir a un médico o un hospital está frecuentemente influenciado por valores. Usted puede querer ir a un hospital que le quede cerca de su casa o un hospital que tenga una religión específica. Pero cuando usted necesita cuidado especializado por una condición compleja, es esencial que usted siempre incluya en su decisión, las certificaciones de su médico y la historia del hospital.

¿Dónde empezar?
Medir la calidad de forma que sea útil para los usuarios es relativamente una idea nueva en los servicios de salud. Por esta razón es posible que no se puedan obtener todos los datos que uno desea para cada uno de los indicadores de calidad. Pero que los médicos y los hospitales que esten dispuestos a compartir tanta información como les sea posible, es un buen signo. Eso muestra que ellos están dedicados a mantener y mejorar la calidad de sus servicios, que son responsables por sus pacientes y tienen confianza en sus capacidades.

El lunes hablare de los seis puntos a tener en cuenta. Buen fin de semana.

Buenas, para donde va esta bus?

Actualmente estoy trabajando con mi grupo de la maestría el análisis de empresas de diferentes sectores desde el punto de vista contable. La idea es entender el modelo de negocio a través de los estados financieros.davivienda.gif A cada negocio hay que desarrollarle la cadena de valor, determinar como esta estructurada la tesorería, márgenes de utilidad y el estado de fuentes y usos entre otros. A nosotros nos toco DAVIVIENDA. (…el famoso SU DINERO PUEDE ESTAR EN LUGAR EQUIVOCADO) DAVIVIENDA es una entidad de intermediación y servicios financieros. Hace parte de Grupo Bolívar y según lo que he podido entender el tercer banco del país. El cuento va a que estuve buscando su estrategia y no la encontré. Pensé que lo mejor seria ir a la fuente.

Fui a una oficina que según entiendo son su cara al mundo. Hable con la subdirectora de la oficina, me presente y le solicite la información respectiva. Muy amable y sin ninguna duda accedió a ayudarme. Quería saber lo que un “mastercito” necesita saber, lo básico, numero de oficinas, numero de cajeros, cobertura, participación de mercado, que vende, que servicios presta, etc. Entramos a la intranet todos documentos SUPER! confidenciales, de uso restrictivo de la presidencia. Mientras buscabamos le hice unas preguntas como por ejemplo que analizando el DOFA veia que una de las debilidades era el “descalce estructural”, le pedi el favor que me explicara porque! Creo que la corche!. Bueno, por fin encontramos un titulo que decía, MAPA ESTRATEGICO!, dije ahora si fue, pero nada solo una descripción “…nuestra estrategia es generar valor al cliente, rentabilidad, crecimiento y perdurabilidad” Eso no dice, Nada! Para ser el cuento corto, salí mas perdido. Esta persona no conocía esta información. No conocía la estrategia de la organización que representa y que dirige. Y eso que dentro de su misión esta “Contamos con un equipo de funcionarios motivados y CAPACITADOS que disfrutan de un agradable ambiente de trabajo y que están apoyados por modernos y eficientes recursos físicos y tecnológicos. Me dije a mi mismo, mi mismo …ESTAS en el lugar equivocado!

La estrategia es la respuesta a: ¿qué es nuestro negocio? y ¿qué debería ser?. Qué empresa queremos ser? y ¿Adónde queremos llegar?. Una de las claves empresariales es tener claro el negocio actual y futuro ya que no se puede decidir sin saber adonde se quiere llegar. Hago el símil con el bus, como me puedo montar en un bus, si no se a donde va, que vías va a tomar y mucho menos a donde quiero ir?. ¿Como puede trabajar un director sin conocer esta información? No basta con que la ALTA DIRECCION elabore una estrategia, sino la desciende dentro de su organización. Es necesario concebir la comunicación como un componente de la estrategia de la empresa. En fin. Efectivamente, su dinero puede estar en el lugar equivocado!

…permitido girar en U

Robert Frost fue invitado a leer un poema en el acto oficial de la toma de posesión como presidente de John F. Kennedy. Su poesía refleja los más profundos impulsos del hombre: el valor fundamental de la independencia; sobre esto se hizo muy popular su poema “El camino no elegido”. Aqui va.

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The Road Not Taken
by Robert Frost

Two roads diverged in a yellow wood,
And sorry I could not travel both
And be one traveler, long I stood
And looked down one as far as I could
To where it bent in the undergrowth;

Then took the other, as just as fair,
And having perhaps the better claim,
Because it was grassy and wanted wear;
Though as for that the passing there
Had worn them really about the same,

And both that morning equally lay
In leaves no step had trodden black.
Oh, I kept the first for another day!
Yet knowing how way leads on to way,
I doubted if I should ever come back.

I shall be telling this with a sigh
Somewhere ages and ages hence:
Two roads diverged in a wood, and I—
I took the one less traveled by,
And that has made all the difference.

Muchas personas interpretan esto de diferentes maneras. Para mi es, lo que para cada persona significa la vida -cada uno escoge su propio destino (su propio camino). Con esta responsabilidad debemos estar seguros de tomar el camino que es. Seguramente no vemos mas allá todas las consecuencias de nuestras decisiones, pero esto no nos debe trancar a tomarlas. Dicen que el viaje es igualmente importante que el destino.

Por eso digo que uno en la vida a veces necesita girar en “U” – The U turn!

Se preguntaran porque el cambio de tema! Pues nada!, (como dirian los españoles). A veces debemos dejar de pensar en la estrategia, la planeacion, los resultados y pensar un poco en nosotros como personas.

Me quedo o me voy?

Llego diciembre con su alegría y estará haciendo planes para el 2008. Una de las cosas que usualmente hacen las personas por esta epoca es un balance de su trabajo y la pregunta obligada es me quedo o me voy? Jack Welch (Gerente general de General Electric entre 1981 y 2001) elegido como el mejor gerente de todos los tiempos por la revista Fortune, en una de sus columnas en BusinessWeek escribio sobre las cuatro preguntas que debe usted hacer para decidir si esta listo para un nuevo empleo.

  1. Va usted a trabajar con el mismo entusiasmo todas la mañanas? De esta pregunta salen otras, su trabajo continua siendo interesante y significativo para usted?, continua aprendiendo y creciendo?
  2. Disfruta el tiempo que esta en la oficina con sus colaboradores?
  3. Su compañía promueve el desarrollo personal?
  4. Se ve usted en la “foto” del próximo fin de año de su empresa?

    Estas preguntas no tiene respuestas correctas o incorrectas solo dan una idea de cómo esta invirtiendo su tiempo en la empresa. La angustia y el desconcierto de su trabajo lo pueden llevar a tomar decisiones impulsivas, buscando salidas mágicas o inmediatas.

    Por eso antes de renunciar:

    1. Espere a recibir una oferta por escrito. La única forma sensata de renunciar es una vez tenga una oferta de trabajo firme (escrita) y no antes.
    2. Siempre sea profesional. Salga con dignidad presentando una renuncia de manera profesional y breve. No importa cómo se sienta acerca de tu actual trabajo o jefe, no es el momento de tirar una granada de mano verbal como compensación por todos esos años de sufrimiento en la oficina.
    3. Considere cuánto tiempo tomara entregar su cargo. Muchos expertos están de acuerdo que lo acostumbrado y que es una muestra de cortesía profesional dar al menos dos semanas de aviso antes de renunciar al trabajo.
    4. Empiece a empacar. Recoja sus pertenencias personales, libros y cualquier cosa que hayas comprado antes de dar aviso. Guarde todos los archivos y documentos personales que haya creado. Tenga en cuenta, sin embargo, las políticas de su empresa acerca de la propiedad intelectual y confidencialidad.
    5. Los teléfonos. Si tiene listas de contactos en su computador o en un teléfono celular que pertenece a la empresa y que las necesita en el futuro, transfiérelas o imprímelas. Su empresa podría cortarle el acceso a su e-mail y pedirle que devuelvas todos los aparatos electrónicos inmediatamente después que hayas dado el aviso de renuncia.

      Una recomendacion final oiga Should I Stay or Should I Go? del grupo The Clash

      Ansiedad por el status!

      Este fin de semana estuve viendo una de mis películas favoritas de negocios, después de WallStreet. The Firm (1993) dirigida por Sydney Pollack. Mitch McDeere, una persona muy brillante y ambiciosa abogado de la Universidad de Harvard, comienza a trabajar en un próspero bufete en Memphis, que le brinda tanto a él como a su familia la oportunidad de convertir sus sueños en realidad. Pero las cosas no son tan buenas hay corrupción, asesinatos y mafia. La forma de proceder de la empresa con sus socios es darles dinero, casas, etc. y después chantajearlos para que sigan trabajando con ellos, con el peligro si no lo aceptan de perder todo incluso la vida.

      Después de ver la película salen dos preguntas que me parecen relevantes. La primera es  que concepto tengo de éxito y de fracaso? y la segunda que identidad es la que estoy construyendo, una revancha del pasado (como el caso de Mitch) o una construcción a futuro?

      Muchas personas podrían decir que alcanzar el éxito es llegar a lo mas alto en su carrera, conseguir poder económico, o lograr una buena posición social, yo pienso que el éxito no es igual para todas las personas. La realización personal no siempre tiene que ver con lo que mucha gente ordinariamente se imagina. No son los títulos académicos, o las dimensiones de su casa, cuántos carros tiene. No se trata de si es jefe o subordinado, si asciende la siguiente posición en su organización, o está en la ignorada base de la misma. No tiene que ver con el poder que ejerce, no se debe a la ropa que usa, no se trata de si es emprendedor.

      Por eso me parece importante:

      1. Planificar y establecer metas a corto y largo plazo no de los proyectos, personales.
      2. Es muy importante desarrollar una comprensión clara y completa de las necesidades, fortalezas y limitaciones de cada uno.
      3. Se requiere de control y pro actividad para la toma de decisiones.
      4. Desarrollar sistemas de apoyo efectivos cuando se enfrenta a una crisis. Ejemplo, Un buen amigo.

      Este es un pre ambulo a lo que escribiré la siguiente semana que se llama proyecto de vida. Finalmente, una frase. ¨La autoestima no es negociable”

      Medicina basada en experiencia

      Hoy quiero hacer referencia a un articulo publicado en Annals of Internal Medicine (Ann Intern Med. 2005;142:260-273) Systematic Review: The relationship between clinical experience and quality of health care. Traducción: Revisión Sistemática: La relación entre experiencia clínica y calidad de atención en salud.

      Una revisión sistemática es la evaluación crítica de todos los estudios que dan respuesta a una misma pregunta. Estas revisiones son cada vez más reconocidas como una fuente confiable de información basada en sólida evidencia.

      Generalmente creemos que entre mas experiencia tenga el medico mas conocimientos acumulados y destrezas tiene, esto se va a traducir en una mejor calidad de atención. De todas maneras, la evidencia sugiere que existe una relación inversa entre el numero de años que le medico ha estado trabajando y la calidad de atención que provee.

      Básicamente lo que dicen los autores es que los medicos “viejos” (de más experiencia) tienen menos conocimiento “de hecho”, se adhieren menos a los estándares y pueden tener peores desenlaces. Soportan sus decisiones argumentando que las innovaciones terapéuticas requieren de un cambio en los conocimientos teóricos que estos no están dispuestos hacer. “..así lo aprendí, así lo hago”. De la misma manera el “ambiente” también ha cambiado, la medicina basada en evidencia “hechos y datos” tiene cada vez mas fuerza en la toma de decisiones, aparecen nuevas formas de medir resultados y desempeño (disease management). Seguramente los medicos con más experiencia están menos familiarizados con estas nuevas estrategias y por lo tanto las aceptan menos.

      Pero no todo es malo. Los medicos con más experiencia pueden ser más efectivos en términos humanísticos y los demuestran diferentes estudios de satisfacción de pacientes.

      ¿Que prefiere usted mas conocimiento o mejor desempeño?

      …traigame problemas NO soluciones!

      Que tan familiar le suena esto “…a mi no me traiga problemas, tráigame soluciones”
      Todos pasamos todo el día tomando decisiones para resolver problemas. Algunas importantes, otras urgentes y muy pocas decisiones urgentes e importantes. El 80% de las decisiones NO son urgentes ni importantes y no lo son porque no cambian nuestro camino, solamente nos dan sostenibilidad. Si hacemos una tabla de 2×2, tenemos que únicamente el 4% de las decisiones son urgentes e importantes y es acá donde vemos el verdadero talento de un director. Estas son las únicas decisiones que no se delegan además que no dan espera.

      La toma de decisiones consiste en encontrar una conducta adecuada para resolver una situación problemática. Por esto antes de tomar decisiones lo mas importante y urgente es definir el problema, algo que quiera aclarar, alguna dificultad, algún hecho o circunstancia que le impida cumplir su tarea en fin hasta una preocupación puede ser un problema. Es vital una definición correcta del problema ya que todas las etapas siguientes dependen de este. También es de gran utilidad para ajustar la inversión de tiempo, esfuerzo y dinero que le dedicara a la solución.

      Después de definir el problema algunos puntos a tener en cuenta:

      1. Especifique los objetivos que va a cumplir estos le permiten determinar que información buscar.
      2. Defina alternativas, estas son la materia prima de la toma de decisiones. Nunca se puede elegir una alternativa que no se haya tenido en cuenta. NO siga la costumbre, NO escoja la primera solución posible y NO escoja alternativas presentadas por otras personas.
      3. Entienda las consecuencias de sus decisiones.
      4. Aclare la incertidumbre. Donde hay incertidumbre, no puede haber garantía que una buena elección tenga buenas consecuencias.
      5. Maneje el riesgo.

      Finalmente les dejo un problema:
      “Tres amigos van a un restaurante y al terminar pagan 5 dólares por persona. Antes de salir se quejan con el mesero diciendo que la comida estaba muy cara. El mesero le dice al dueño y este accede en privado a hacerles una rebaja de 5 dólares en total. De vuelta el mesero piensa que 5 dólares entre 3 será difícil de repartir, así que se queda con 2 dólares y devuelve 1 a cada uno de los tres amigos. Antes pagaron 15 dólares en total, pero ahora han pagado 12 (4 cada uno), más los 2 con los que se quedo el mesero son 14. ¿Dónde está el dólar que falta?.”

      Si tienen la respuesta, bienvenida.