Doctor, ¿donde esta el problema?

Bueno, ya sabrán lo que paso con la emergencia social.  La corte constitucional la declaro inexequible o sea que no se puede hacer, conseguir o llevar a efecto. El “gremio médico” se declarara victorioso o derrotado, nadie sabe. Igual tranquilos que acá no pasa NADA!

Todo el mundo está pendiente de las encuestas electorales, del morbo que produce que el próximo presidente del país tenga enfermedad de Parkinson o de si van a coger preso al Papa cuando llegue a Inglaterra. Igual, mañana la noticia será otra y todo olvidado. Respetados “todos” esto es política, nada mas.  Es la forma como le demuestra la corte constitucional al señor Uribe, que no todo lo puede.

Me pregunto, en donde quedaron esas reacciones emocionales de todos los que dicen representar al sector de la salud en donde “se rasgaban las vestiduras” como signo de indignación por ponerle un precio a la autonomía medica en marchas, reuniones, coloquios, cafeterías, que paso con ese lenguaje sindical de todos los grupos.

POR FAVOR, hay algún gremio, asociación, universidad, academia o siquiera un medico, enfermera, estudiante que haya hecho una contra propuesta concreta y coherente y no “romántica” o sindicalista? ALGUIEN? Donde están los trabajadores de la salud, donde están las enfermeras, las fisioterapeutas?

Cualquier parecido con una comedia dantesca es coincidencia. Para los médicos que no sepan quién era Dante Alighieri pueden leerlo en wikipedia o en google como hacen mis estudiantes de semiología cuando les pregunto algo. Lo que hacia este señor era básicamente describir grandes tragedias, donde impera el caos, el dolor y el sufrimiento. Mas o menos lo que estábamos viviendo en esos momentos de efervescencia y calor.

Una de las funciones que tenemos los directores o jefes es identificar problemas por lo menos eso me enseñaron, creo. No buscar soluciones como dice alguien por ahí, “…a mi tráigame cinco soluciones posibles a ese problema”, creo que es al revés a mi tráigame problemas, pero bien identificados.

Alguien que me diga dónde está el problema del sector de la salud? Según el RAE, esa cuestión que se trata de aclarar, ese conjunto de hechos o circunstancias que dificultan la consecución de algún fin, ese planteamiento de una situación cuya respuesta desconocida debe obtenerse a través de métodos científicos.

El problema según unos médicos de visionarios esta en el progreso. Seguramente en los países desarrollados SI! Pero en este país el problema son personas (como usted o como yo). Pero quiero seguir la tesis de los doctores que dicen que el progreso es el problema.

Estos señores dicen que la cura de enfermedades que antes eran incurables como el linfoma o el control de enfermedades mortales como el SIDA o la intervención sobre enfermedades prevenibles como las enfermedades cardiovasculares son ejemplos de este progreso y obviamente a este progreso se une toda la generación de conocimiento. Se publican más de 700.000 artículos por año en revistas indexadas. Sin tener en cuenta los que se rechazan o no se publican, más o menos se publican 1945 artículos diarios. ¿Cuantos artículos se puede leer un medico para estar al día si ni siquiera les queda tiempo de leer los titulares del periódico? Y finalmente que todo esto termina en una mayor demanda de servicios con una oferta fragmentada y el colapso del sistema.

Para mí el problema está en otro lado, está en las personas.

Médicos que no se comunican unos con otros, que trabajan de forma aislada incluso dentro una misma área física, yo no sé qué está haciendo el médico del frente, primero porque no me interesa saberlo y segundo porque al otro tampoco le interesa contarme. Hoy en día los médicos hablamos menos ya no hay revistas medicas, no hay juntas de decisiones, etc. etc. No hay una adecuada coordinación para el manejo de pacientes, hay duplicación de esfuerzos, mensajes erróneos. Puede que haya buenas intenciones, pero eso no es suficiente. Este es el verdadero problema.

Listo y una vez identificado el problema que hay que hacer?

Se necesita estructura, coordinación, herramientas de comunicación, trabajo en equipo, liderazgo, adecuados representantes del sector como pasa en otros.  Para dejarla fácil, el sector de la salud necesita ORGANIZACIÓN!

Se necesitan ACUERDOS, pero de la misma manera se necesita CERTEZA que se van a cumplir. Se necesita eficacia, eficiencia, y más consistencia. El grupo de trabajo debería ser multidisciplinario, hay que dejar que los financieros hagan los números y que ellos miren las mejores alternativas de cómo financiar el sistema. NO MEDICOS que hicieron un curso de finanzas para no financieros en el CESA o en la U. de los Andes, gente que sepa sumar y multiplicar, no dividir y restar que es lo que enseñan en las facultades de medicina. Gente que sepa de logística, de procesos, de operaciones (no las de cirugías)

Se necesita que los que dirijan hospitales tengan una educación formal en dirección y no que sean simples administradores de unos recursos. Se necesita gente que sepa de dirección de personas, de análisis de situaciones de negocios, de macro y micro economía, de mercadeo no de afiches de mercadeo estratégico, etc., etc. Hay que adaptar las buenas prácticas del mundo de los negocios.

Y como? Ojala supiera, pero creo que lo primero que hay que hacer es tener conciencia y por lo menos identificar los problemas.

Creo en la medicina, además que la disfruto plenamente y aunque demuestre lo contrario creo también en el país y por eso soy tan crítico.

Pero por favor, hay que dejar de practicar esa medicina defensiva y que se convierta en una medicina pro activa, de buena calidad, con estándares, con objetivos. Hay muchas personas involucradas, pacientes (en primer lugar Dr. Rizo), médicos, personal paramédico, gobierno, asociaciones, universidades, terceros pagadores, proveedores. Todos con deberes y derechos pero hay que organizarse y los que no sirvan que no estorben.

Buen fin de semana!

País de CHAMBONES

Un chambón según el RAE es una persona poco hábil o que consigue todo por “chiripa” de ahí que en el colegio decíamos mucho CHIRIPUDO!

En un país de chambones como el nuestro en donde nadie es capaz de aceptar su mediocridad se hacen CHAMBONADAS! o se CHAMBONEA (puede ser un verbo, yo chamboneo, tu chamboneas, nosotros chamboneamos, ellos chambonean), como dijo  Miguel Gomez Martínez (Columnista de El Espectador) en su columna del 2 de enero de 2010, “…chambonear es tomar decisiones sin reflexión ni planeación…”,  seguramente lo que hizo el ministro de la desprotección social y sus colegas médicos y seguramente lo que hace mucha gente todos los días en este pais.

Eso es lo que pienso de los decretos de emergencia social, son una CHAMBONADA hecha por CHAMBONES!

Una vez hecha mi catarsis con el primer párrafo continúo.

Es la primera vez que oigo y veo que el “gremio” medico (no perdón no hay gremio, porque no hay intereses comunes,  los taxistas si los tienen)  es la primera vez que los médicos están de acuerdo con algo.  No saben todavía con que pero están de acuerdo.

Les sugiero que se lean los decretos pero sin emotividad, olvídese por un segundo de: “es que la ley 100 nos jodio, es que nos quieren joder, etc.

Los que no quieran leer les cuento:

Hay tres decretos que hizo el Ministerio de Hacienda y Credito Publico en donde se aumentan los impuestos para el tabaco y el licor y además se captan recursos de loterías no reclamados.  Cosa que me parece razonable, falta ver como van a distribuir esos recursos que suman más de 650 mil millones de pesos y cuanto queda después de las “tajadas” repartidas.  Los gerentes “ineficientes” de hospitales públicos pueden estar tranquilos porque les tapan sus ineficiencias, los que fuman y toman cerveza, les tocara pagar mas por eso.

Hay otros decretos que hizo el ministro de protección social con un grupo de “asesores” que obviamente no ejercen medicina en donde se pierde la autonomía medica o sea en donde el medico no actúa como profesional si no como técnico, siguiendo guías de manejo hechas por “médicos” que tampoco ejercen medicina, y que seguramente difundirán a través de educacion virtual que ya tendrá alguien “amarrado” para que las distribuya y las haga.

Otros decretos hablan de las prestaciones excepcionales antes NO POS y como se debe hacer un estudio de capacidad de pago a los pacientes antes de administrar o colocar un dispositivo no incluido en un listado y en donde se establecen multas a los médicos que las formulan según el criterio de un “comité” compuesto por médicos que no ejercen medicina obviamente.

Y un ultimo decreto emitido por el Ministerio del Interior que tiene que ver con los centros de rehabilitación para drogadictos que no se que tiene que ver con la emergencia social.  Algun favor político del señor valencia cossio.

Bueno, me imagino yo que los decretos buscaban (porque creo que ya no queda ninguno) “regular” un sistema podrido por intereses personales y políticos, pero eso no pueden hacerlo con un grupo de médicos que no ejercen medicina como lo hicieron, no sean CHAMBONES! La reforma de salud que propuso el señor Obama lleva más de 16 años de discusión en diferentes escenarios.

Estoy convencido que no hay una entidad que represente al “medico” , el medico que trabaja, el medico que esta ejerciendo medicina , el que no esta buscando como figurar en el “gremio” o el medico que NO tenga ningun conflicto de interes, no es la academia nacional de medicina, no son las sociedades científicas, tampoco las facultades de medicina y no es la federación medica colombiana.

Quien nos representa, no tengo ni idea.  Pero con seguridad ninguna de las que mencione.  Quiero decir que les tengo respeto a todas estas “entidades”, no me cabe la menor duda que hacen lo que tienen que hacer, de hecho he trabajado con todas.  Pero ninguna representa el ejercicio medico.

Y por ultimo, quien regula el resto de la cadena de servicio de la salud, a la industria farmacéutica que lo único que hace es “vender” e influenciar con regalos a los médicos que ejercen medicina y a los que no también. Quien regula a los intermediarios que lo que deberían hacer es PROMOVER la salud y no “entorpecer” el ejercicio medico?

No me cabe duda que el estado actual del sector de la salud requiere cambios, es un sistema muy complejo.  Pero en discusiones abiertas sin intereses políticos y en donde participemos todos los que ejercemos medicina o quien nos represente.

De ninguna manera quiero deslegitimizar las apreciaciones que tienen todas estas agremiaciones, asociaciones, grupos etc., pero creo que el problema es más de “indios” que de “flechas”, falta ver que dice la corte, que por cierto ya le dijo NO a URIBE III y sus ministros.

La Emergencia Social es para mitigar los problemas de la sociedad, no para agudizarlos.

Para terminar, léanse esto en donde esta a lo que “NOS” comprometimos cuando decidimos estudiar medicina.  (El manto de la profesion medica).  Esa medicina que no es ni mejor ni peor que las que les toco a los otros, simplemente es DIFERENTE.  Pero sobre todo es la nuestra (como la colombiana) y solo en nuestras manos esta el lograr que sea lo que tanto hemos soñado. Acuérdense EL QUE OBRA BIEN LE VA BIEN, EL QUE OBRA MAL LE VA MUY MAL!

Saludos cordiales!

P.S: Me pregunto que están pensando hacer con los 15 billones de pesos que tiene el FOSYGA en TES (títulos de deuda pública, emitidos por el gobierno y administrados por el Banco de la República).  Este chismononon me lo conto una persona que trabaja “analizando” el sector publico y mastercita, PILAS!